患者男65岁因睡眠障碍5年双上肢静止性震颤1年来诊精神紧张时
来源 :焚题库 2020-04-21
中共享题干题 患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T 36.5 ℃，P 68次/min，R 16次/min，BP 105/65 mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是
A.原发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.老年痴呆
E.多系统萎缩
F.进行性核上性麻痹
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题需要与该病进行鉴别的疾病包括(提示 进一步检查，血及脑脊液常规均未见异常，颅脑MRI示未见明显异常，认知功能检查未见减退。18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像，显示多巴胺递质合成减少。)
A.路易体病
B.进行性核上性麻痹
C.多系统萎缩
D.短暂性脑缺血发作
E.帕金森综合征
F.肝豆状核变性
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题诊断性用药的最佳选择是
A.溴隐亭
B.恩他卡朋（珂丹）
C.左旋多巴
D.金刚烷胺
E.普拉克索
F.甲磺酸二氢麦角碱（培磊能）
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
老年医学（副高）考试大纲
强化练习
老年神经系统疾病
