孕妇，孕32+4周。孕24周时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
来源 :焚题库 2021-09-30
中不定项选择题第1题下列哪种方法可以用于预测早产风险（）。
A.腹部超声测宫颈长度
B.阴道超声测宫颈长度
C.测定子宫动脉血流波动指数（PI）
D.胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测
E.阴道分泌物培养
F.阴道酸碱度测试
参考答案：
答案解析：1.经阴道超声宫颈长度测定妊娠24周前宫颈长度＜25mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大。尤其对宫颈长度＜15mm和＞30mm的阳性和阴性预测价值更大。2.宫颈分泌物生化检测超声检测宫颈长度在20~30mm之间，对早产的预测价值还不确定，可进一步做宫颈分泌物的生化指标检测，以提高预测的准确性，尤其是对没有明显早产临床表现的孕妇。检测指标包括：胎儿纤连蛋白（fFN）、磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（phIGFBP-1）、胎盘α微球蛋白1（PAMG-1），其中fFN的阴性预测价值更大。
不定项选择题第2题【提示】患者完善了上述检查，发现FFN阳性，阴道测宫颈长度20mm，生殖道B群链球菌（GBS）检测阴性。下一步应采取哪些治疗措施（）。
A.卧床休息
B.积极治疗妊娠期糖尿病
C.抑制宫缩治疗
D.血糖稳定的情况下促胎肺成熟治疗
E.预防性应用抗生素
F.预防性宫颈环扎术
参考答案：
答案解析：患者检查发现有早产风险，合并有妊娠期糖尿病，应积极治疗妊娠期糖尿病，卧床休息，给予抑制宫缩治疗。在血糖稳定的情况下，予以地塞米松促胎肺成熟治疗。患者生殖道GBS检查阴性，胎膜完整，不推荐预防性使用抗生素。现孕周大于24周，也不适宜行预防性宫颈环扎术。故选择A、B、C、D项。
不定项选择题第3题可以选用下列哪些宫缩抑制剂治疗（）。
A.硝苯地平
B.利托君
C.吲哚美辛
D.人绒毛膜促性腺激素
E.阿托西班
F.硫酸镁
参考答案：
答案解析：患者孕周大于32周，不宜应用吲哚美辛；患者患有妊娠期糖尿病，使用利托君会进一步升高血糖，故不宜使用；人绒毛膜促性腺激素无抑制宫缩作用，不予选用。故应选择A、E、F项。
不定项选择题第4题【提示】患者治疗1周后，症状无改善，现腹痛加剧，5~6分钟发作1次，伴有阴道少量流血。查体：子宫如孕月大小，宫缩3秒/5~6分钟，胎心音142bpm。阴道检查：宫口开4cm，羊膜囊突出，先露头，S-2。应进一步采取哪项处理措施（）。
A.绝 对卧床休息
B.给予地塞米松促胎肺成熟
C.继续抑制宫缩治疗
D.顺其自然，尝试阴道分娩
E.紧急行宫颈环扎术
F.紧急剖宫产
参考答案：D
答案解析：患者有腹痛加剧，5~6分钟发作1次，表示宫缩不能抑制，伴阴道少量流血。查体：子宫如孕月大小，宫缩3.0秒/5~6分钟，胎心音142bpm。阴道检查：宫口开4cm，已经进入产程，早产不能避免，所以应选择D项。
涉及考点
妇产科学（正高）考试大纲
妊娠并发症
