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患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵

来源 :焚题库 2020-07-31

共享题干题患者男,60岁,工人。因"突发头痛,右侧肢体活动不灵,伴言语不能4h"入院。患者于4h前活动中突然头痛,以左侧头项部为重,呈持续性胀、跳痛,程度较剧烈,同时出现右侧肢体活动不灵,伴言语不能,呕吐2~3次,吐物为胃内容物,非喷射状,无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压29.3/16.okPa(220/120mmHg)。病程中无发热,未进食,二便正常。高血压病史11年,平时血压维持在21.3~24.0/13.3~14.7kPa(160~180/100~110mmHg)之间,未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体:体温36.9℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压:180/110mmHg。神经系统检查:嗜睡状,完全性运动性失语,眼底视乳头边界清楚,动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大,光反射灵敏。双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在,双侧软腭上举有力,悬雍垂居中;伸舌右偏,舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级,右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性,左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影,边缘清楚,大小约为3.1cm×5.2cm,ECG:左心室高电压。

不定项选择题第1题该病例诊断为

A.脑梗死

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.肿瘤

E.蛛网膜下腔出血

参考答案:B

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不定项选择题第2题该病首选的检查方法是什么

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.DSA

参考答案:B

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不定项选择题第3题不是该病并发症的是

A.应激性溃疡

B.脑性耗盐综合征

C.感染

D.抗利尿激素异常分泌综合征

E.蛛网膜下腔出血

参考答案:E

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不定项选择题第4题该病早期影响死亡最主要因素是

A.感染

B.电解质紊乱

C.脑水肿

D.消化道溃疡

E.高血压

参考答案:C

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不定项选择题第5题该病治疗原则不符的是

A.加强护理

B.脱水降颅压

C.调整血压

D.安静休息

E.活血化瘀改善循环治疗

参考答案:E

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