患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d
来源 :焚题库 2022-01-09
中共享题干题患儿男，5岁，因“反复呕吐伴嗜睡2d，惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染，无其他病史。查体：T36.7℃，P100次/min，R40次/min；意识模糊，瞳孔等大，对光反射灵敏；皮肤（－）；心、肺听诊无异常；腹部平软，肝肋下3.5cm，质地软，脾未触及；四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。
不定项选择题第1题该患者的诊断考虑为
A.病毒性脑炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.瑞氏综合征
D.癫痫
E.急性肝炎
F.脑出血
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，应进一步检查
A.肝功能
B.血氨
C.血糖
D.脑脊液
E.颅脑CT
F.脑电图
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L，AST1034U/L，血氨157μmol/L，血糖1.98mmol/L。脑脊液：压力明显升高，细胞数、蛋白等未见异常。)
A.病毒性脑炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.瑞氏综合征
D.癫痫
E.急性肝炎
F.脑出血
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)
A.降低颅内压
B.抗生素控制感染
C.迅速纠正代谢紊乱
D.控制惊厥
E.大剂量激素冲击
F.静脉应用大剂量丙种球蛋白
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
儿童保健（正高）考试大纲
强化练习
儿童常见疾病防治
