患者女22岁因发热头痛10d四肢抽搐意识不清1d就诊既往体今认疫苗接种史查体浅昏
来源 :焚题库 2022-04-28
中共享题干题患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmH2O，WBC 0.3×109／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（ ）
A.急性播散性脑脊髓炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.多发性硬化
F.脑梗死
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题支持该患者诊断为ADEM的理由是( )
A.急性起病
B.病前有感染史
C.病灶广泛，双侧大脑半球白质多发脱髓鞘病灶
D.脑脊液白细胞及蛋白高
E.脑膜刺激征阳性
F.腰椎穿刺压力正常
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者的病因与发病机制应该是( )
A.感染后免疫介导疾病
B.直接病毒感染
C.直接细菌感染
D.中毒
E.代谢性
F.血管性
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题患者在病程中出现明显的躁狂症状，应给予的处理包括( )
A.强镇静药
B.必要时冬眠治疗
C.加强看护
D.签署知情同意书
E.激素冲击治疗
F.避免意外伤害
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
中枢神经系统脱髓鞘疾病
