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患者女性35岁因全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时来诊查体体温375 ℃脉搏12

来源 :焚题库 2021-11-03

共享题干题患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5 ℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干音,未闻及湿音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。

不定项选择题第1题为进一步明确诊断,需要检查的项目包括

A.心电图

B.血气分析

C.血生化

D.凝血功能

E.胸部X线片

F.血常规

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答案解析:

不定项选择题第2题患者可出现功能障碍的有(提示伤后第6天,患者出现少尿,尿量平均为25 ml/h。实验室检查:血常规示红细胞4.42×1012/L,血红蛋白115 g/L,白细胞18.3×109/L,中性粒细胞0.89,血小板158×109/L;血生化:丙氨酸氨基转移酶20 U/L,天冬氨酸氨基转移酶35 U/L,白蛋白35 g/L,球蛋白23 g/L,总胆红素16 μmol/L,尿素氮15.6 mmol/L,肌酐225 μmol/L,血糖8.14 mmol/L,血钾4.8 mmol/L,血钠160.5 mmol/L;血气分析:pH 7.35,二氧化碳分压45.0 mmHg,氧分压50.0 mmHg,肺泡-动脉氧分压差(AaDO2)135 mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)280 mmHg。胸部X线片:双肺纹理增粗,右下肺斑片状阴影;心电图:窦性心动过速。)

A.心

B.肺

C.肝

D.肾

E.凝血功能

F.脑

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不定项选择题第3题需要采取的治疗方法包括

A.快速和充分地液体复苏

B.保护性机械通气

C.合理应用抗生素

D.尽快切削痂,封闭创面

E.给予去甲肾上腺素

F.血液透析

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不定项选择题第4题该患者进一步诊断还包括(提示患者于伤后12天开始出现烦躁不安、谵语,呕血、黑粪,高热持续4天,39.5 ℃以上,呼吸增快,32次/分,脉搏112次/分,血白细胞21.5×109/L,中性粒细胞0.90;血糖9.2 mmol/L;粪隐血试验(++++)。)

A.吸入性损伤

B.急性呼吸窘迫综合征

C.应激性溃疡并上消化道出血

D.肠系膜上动脉综合征

E.脓毒症

F.高血糖

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不定项选择题第5题需要增加的治疗包括

A.冷冻氯化钠溶液洗胃

B.注射奥美拉唑钠

C.根据药物敏感试验结果选用高效抗生素

D.胰岛素强化治疗

E.去除创面感染坏死组织

F.脏器支持治疗

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涉及考点

烧伤外科学(正高)考试大纲

章节练习

多器官功能障碍综合征

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