患者男，69岁，双下肢无力、行走困难3个月，查体：T9棘突压痛，叩击痛明显
来源 :焚题库 2022-07-26
中共享题干题患者男，69岁，双下肢无力、行走困难3个月。查体：T9棘突压痛，叩击痛明显，脐以下感觉减退，下肢关键肌肌力1级，巴宾斯基征阳性。血沉19mm/h。X线摄片未见软组织肿大阴影，胸椎弓根显影不清。CT示：T9椎体及附件结构破坏，脊髓受压。
不定项选择题第1题诊断应首先考虑（）。
A.T9肿瘤
B.蛛网膜炎
C.椎体骨髓炎
D.胸椎间盘突出
E.脊髓肿瘤
参考答案：A
答案解析：患者有脊髓受压的症状表现，CT示：T9椎体及附件结构破坏，考虑是椎体肿瘤，本题答案选择A。
不定项选择题第2题需要进一步进行的检查是（）。
A.胸部CT
B.胸椎MRI
C.全身核素骨扫描
D.腹部及盆腔B型超声
E.腹部及盆腔CT
参考答案：D
答案解析：患者诊断是胸椎肿瘤，为检查是否有转移，可以先行腹部及盆腔B型超声检查，暂不需CT。
不定项选择题第3题若发现肺部及肝占位性病变，最适宜的治疗是（）。
A.经皮椎体成形术
B.后路全椎板减压术伴椎体内骨水泥注射
C.前路病灶清除钛网支撑术
D.胸腔镜下胸椎肿瘤瘤体切除重建内固定术
E.后路全椎体切除内固定植骨融合术＋钛网支撑
参考答案：B
答案解析：患者已经有了远处的转移，椎体处的手术以减轻症状为主，可以减压手术同时椎体内骨水泥注射。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
脊柱外科
