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患者男,40岁,2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折,

来源 :题库 2022-08-24

共享题干题患者男,40岁,2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折,行钢板内固定手术治疗。术后1年手术切口开始出现红肿,压痛明显,X线片提示:内固定在位,未见明显松动。近1个月,局部皮肤出现红肿、破溃,隐约可见内固定钢板,间断出现流脓。

不定项选择题第1题初步考虑患者可能出现()。

A.慢性骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.软组织感染

D.病理性骨折

E.骨结核

F.内植物排异反应

参考答案:A

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答案解析:根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。

不定项选择题第2题必须要进行的检查是()。

A.C-蛋白

B.血沉

C.细菌培养+药敏

D.降钙素原

E.血常规

F.血培养

参考答案:

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答案解析:骨髓炎,破溃,需分泌物培养加药敏以指导后期用药,血常规能反映感染及全身情况。

不定项选择题第3题下列可明确诊断的检查是()。

A.X线

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.心电图

F.神经电生理

参考答案:

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答案解析:影像学检查可明确骨髓炎。

不定项选择题第4题化脓性骨髓炎的感染途径不包括()。

A.血源性感染

B.创伤后感染

C.邻近感染灶

D.糖尿病足

E.呼吸道感染

F.胃肠道感染

参考答案:

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答案解析:化脓性骨髓炎主要发生于伤口污染、邻近感染灶侵袭、血行播散。

不定项选择题第5题慢性骨髓炎的病理特点不包括()。

A.死骨和骨死腔

B.病理性骨折

C.纤维瘢痕化

D.流脓窦道

E.新骨形成

F.包壳

参考答案:B

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答案解析:

不定项选择题第6题急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.革兰阴性杆菌

D.革兰阳性杆菌

E.大肠杆菌

F.铜绿假单胞菌

参考答案:A

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答案解析:金葡菌是急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌。

不定项选择题第7题Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型,不包括()。

A.骨髓型骨髓炎

B.表浅型骨髓炎

C.血源型骨髓炎

D.弥漫型骨髓炎

E.局限型骨髓炎

F.坏死型骨髓炎

参考答案:

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答案解析:Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为骨髓型骨髓炎、表浅型骨髓炎、弥漫型骨髓炎、局限型骨髓炎四型。

不定项选择题第8题慢性骨髓炎的治疗原则不包括()。

A.清除死骨

B.消灭骨死腔

C.根治感染源

D.闭合创面

E.使用抗生素

F.切除窦道

参考答案:

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答案解析:慢性骨髓炎感染不易扩散,应以局部处理为主。

不定项选择题第9题慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括()。

A.蝶形手术

B.肌瓣填塞

C.同种异体骨植骨

D.抗生素骨水泥珠链

E.骨水泥填塞

F.异种骨植骨

参考答案:

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答案解析:慢性骨髓炎消灭骨性死腔一般采用蝶形手术、肌瓣填塞、抗生素骨水泥珠链。

不定项选择题第10题X线片提示骨折端髓腔闭塞,死骨形成,患者高热不退,下一步治疗宜采用()。

A.大剂量抗生素治疗感染

B.拆除内固定,窦道冲洗引流

C.取出内固定,改用髓内钉内固定,皮瓣覆盖创面

D.扩大创面,窦道冲洗引流

E.取出内固定,改用髓内钉内固定,放置引流

F.拆除内固定,改用外固定架固定

参考答案:

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答案解析:高热不退,感染加重,需抗生素治疗,并取出内固定装置,清洗术野,外固定支架固定至感染控制,旷置1月再行内固定手术。

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