患者男,40岁,2年前因车祸致左胫腓骨开放性骨折,
来源 :题库 2022-08-24
中不定项选择题第1题初步考虑患者可能出现()。
A.慢性骨髓炎
B.骨巨细胞瘤
C.软组织感染
D.病理性骨折
E.骨结核
F.内植物排异反应
参考答案:A
答案解析:根据患者病史及症状初步考虑慢性骨髓炎。
不定项选择题第2题必须要进行的检查是()。
A.C-蛋白
B.血沉
C.细菌培养+药敏
D.降钙素原
E.血常规
F.血培养
参考答案:
答案解析:骨髓炎,破溃,需分泌物培养加药敏以指导后期用药,血常规能反映感染及全身情况。
不定项选择题第3题下列可明确诊断的检查是()。
A.X线
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.心电图
F.神经电生理
参考答案:
答案解析:影像学检查可明确骨髓炎。
不定项选择题第4题化脓性骨髓炎的感染途径不包括()。
A.血源性感染
B.创伤后感染
C.邻近感染灶
D.糖尿病足
E.呼吸道感染
F.胃肠道感染
参考答案:
答案解析:化脓性骨髓炎主要发生于伤口污染、邻近感染灶侵袭、血行播散。
不定项选择题第5题慢性骨髓炎的病理特点不包括()。
A.死骨和骨死腔
B.病理性骨折
C.纤维瘢痕化
D.流脓窦道
E.新骨形成
F.包壳
参考答案:B
答案解析:
不定项选择题第6题急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.革兰阴性杆菌
D.革兰阳性杆菌
E.大肠杆菌
F.铜绿假单胞菌
参考答案:A
答案解析:金葡菌是急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌。
不定项选择题第7题Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为四型,不包括()。
A.骨髓型骨髓炎
B.表浅型骨髓炎
C.血源型骨髓炎
D.弥漫型骨髓炎
E.局限型骨髓炎
F.坏死型骨髓炎
参考答案:
答案解析:Cierny-Mader根据骨受累范围将慢性骨髓炎分为骨髓型骨髓炎、表浅型骨髓炎、弥漫型骨髓炎、局限型骨髓炎四型。
不定项选择题第8题慢性骨髓炎的治疗原则不包括()。
A.清除死骨
B.消灭骨死腔
C.根治感染源
D.闭合创面
E.使用抗生素
F.切除窦道
参考答案:
答案解析:慢性骨髓炎感染不易扩散,应以局部处理为主。
不定项选择题第9题慢性骨髓炎消灭骨死腔的手术方法不包括()。
A.蝶形手术
B.肌瓣填塞
C.同种异体骨植骨
D.抗生素骨水泥珠链
E.骨水泥填塞
F.异种骨植骨
参考答案:
答案解析:慢性骨髓炎消灭骨性死腔一般采用蝶形手术、肌瓣填塞、抗生素骨水泥珠链。
不定项选择题第10题X线片提示骨折端髓腔闭塞,死骨形成,患者高热不退,下一步治疗宜采用()。
A.大剂量抗生素治疗感染
B.拆除内固定,窦道冲洗引流
C.取出内固定,改用髓内钉内固定,皮瓣覆盖创面
D.扩大创面,窦道冲洗引流
E.取出内固定,改用髓内钉内固定,放置引流
F.拆除内固定,改用外固定架固定
参考答案:
答案解析:高热不退,感染加重,需抗生素治疗,并取出内固定装置,清洗术野,外固定支架固定至感染控制,旷置1月再行内固定手术。