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患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常

来源 :焚题库 2021-01-18

共享题干题患儿男,3岁,因“咳嗽40d”来诊。体温正常,干咳为主,痰少。予头孢菌素治疗无好转。既往健康,按时进行预防接种。查体:T36.5℃,P90次/min,R26次/min,BP110/70mmHg;呼吸运动对称,语音震颤无增强或减弱、两侧对称、无胸膜摩擦感和皮下捻发感,叩清音,两侧对称,双肺呼吸音粗,左侧略低,未闻及音。

不定项选择题第1题为明确诊断首先应检查的项目包括

A.血常规

B.PPD试验

C.支原体IgM抗体

D.胸部X线片

E.血气分析

F.红细胞沉降率

G.胸腔穿刺

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题诊断考虑可能的疾病是(提示血常规:Hb120g/L,WBC9.30×109/L,N0.51,L0.36。ESR正常,CRP1.59g/L。支原体IgM抗体(-)。胸部X线片:左上肺大片致密阴影,纵隔左移。)

A.先天性肺囊肿并感染

B.肺不张

C.细菌性肺炎

D.支原体肺炎

E.肺部肿瘤

F.原发性肺结核

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第3题为进一步明确诊断,首选的措施是(提示PPD试验(-)。呼吸道分泌物真菌培养(-),细菌培养(-),结核培养(-),抗酸染色(-)。追问病史有进食瓜子后呛咳史。)

A.血细菌培养

B.胸部X线透视

C.支气管镜检查

D.支气管灌洗液结核杆菌培养

E.胸部CT气道重建

F.胸部B型超声

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第4题下一步首选的治疗措施是(提示胸部X线透视:可见纵隔摆动,吸气时纵隔摆向患侧。胸部CT:左上胸廓略有塌陷;左上肺呈大片致密影,体积减小,其内可见少许支气管充气相,左上肺支气管仅起始段可见显示,远端左上叶支气管未见显示,左下叶体积稍增大,余段大气道形态、分布及走行未见异常;余双肺纹理多、模糊;肺门区未见明确肿大淋巴结影。)

A.抗生素治疗

B.气管切开取异物

C.支气管镜取异物

D.胸科手术

E.抗结核治疗

F.抗真菌治疗

参考答案:C

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答案解析:

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