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男26岁尿频尿急尿痛伴间歇性终末血尿3年

来源 :焚题库 2020-08-07

共享题干题男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。

不定项选择题第1题最适宜的检查是 ( )

A.肾图

B.膀胱镜

C.IVU及尿结核菌检查

D.尿路B超

E.MRI

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第2题经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是 ( )

A.阴囊透光试验(+)

B.脐左侧压痛

C.精索静脉曲张

D.上腹部可闻及血管杂音

E.附睾、前列腺扪及硬结

参考答案:E

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不定项选择题第3题静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查3次(+),肾功能正常,测膀胱容量100ml。治疗措施是 ( )

A.加强营养,卧床休息

B.抗结核药物治疗

C.诊断明确后立即行患肾切除

D.异烟肼治疗1周后切除患肾

E.异烟肼,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

参考答案:E

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答案解析:

不定项选择题第4题出院后继续治疗过程中,最需注意的是 ( )

A.卧床休息

B.定期尿结核菌检查

C.做附睾结核切除

D.定期胸部X线透视

E.定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

参考答案:E

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不定项选择题第5题肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是 ( )

A.膀胱挛缩

B.结核病情反复

C.支原体感染

D.精神性因素

E.大肠杆菌感染

参考答案:A

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答案解析:

不定项选择题第6题术后随诊过程中,B超及IVU示对侧肾积水,输尿管全长显著扩张,膀胱容量约50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮11.5mmol/L,肌酐165mmol/L,此时最适宜的治疗是 ( )

A.继续抗结核治疗

B.膀胱扩大术

C.膀胱造瘘术

D.肾造瘘术

E.输尿管皮肤造口术

参考答案:E

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