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患者女,35岁,因"心悸、胸闷7d"就诊。

来源 :焚题库 2021-03-28

共享题干题患者女,35岁,因"心悸、胸闷7d"就诊。活动后加重,休息后缓解不完全,夜间需高枕或半卧位。

不定项选择题第1题该患者需要补充问诊的病史资料有( )

A.有无腹胀、食欲差

B.有无双下肢水肿

C.近期有无上呼吸道感染或腹泻

D.既往有无类似症状

E.父母及兄弟姐妹、子女健康状况及心脏病病史

F.有无高血压、糖尿病、高脂血症病史

G.有无胸痛史

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不定项选择题第2题(提示:补充病史:患者15d前患"感冒"。既往身体健康,无胸痛、胸闷史,可从事田间体力劳动。月经、生育史无特殊。家族史无特殊。)病因诊断主要考虑( )

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚型心肌病

F.心包积液

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不定项选择题第3题(提示:查体:BP100/75mmHg;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿音,以右侧为著;心界向左下扩大,HR120次/分,律齐,心音清晰,未闻及杂音;肝、脾未触及;双下肢轻度水肿。)目前诊断主要考虑( )

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.肥厚型心肌病

F.先天性心脏病

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不定项选择题第4题(提示:实验室检查:CTnT1.2ng/mL,BNP8600pg/mL。ECG:窦性心动过速。超声心动图:LVEDD=68mm,LVEF=33%,RV=20mm,室壁搏动弥漫性减弱。)目前诊断考虑( )

A.病毒性心肌炎

B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病

D.缺血性心肌病

E.急性心肌梗死

F.急性肺栓塞

参考答案:A

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不定项选择题第5题下一步需要完善的辅助检查包括( )

A.动态心电图

B.核素心肌灌注显像

C.病毒抗体检测

D.冠状动脉造影

E.心电图运动试验

F.冠状动脉CTA

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不定项选择题第6题(提示:给予休息、营养心肌、对症支持治疗。第2天患者诉胸闷加重,查体:BP100/60mmHg;HR40次/分,律齐。急查心电图见图102。)此时紧急处理措施应包括( ) 5CTDcvA3fx.png

A.静脉给予阿托品

B.立即植入临时性心脏起搏器

C.给予糖皮质激素

D.给予利多卡因或胺碘酮

E.心电、血压监护

F.主动脉内球囊反搏

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

心肌炎

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