患者男性，40岁，因"乙状结肠癌术后14天
来源 :焚题库 2020-11-24
中共享题干题患者男性，40岁，因"乙状结肠癌术后14天，腹胀伴停止排气排便6天"入院。4年前因乙状结肠癌于外院行乙状结肠癌根治性切除术，术后规律复查。1个月前复查时发现乙状结肠肿物，14天前于行乙状结肠癌根治，降结肠-直肠盆腔内吻合，腹腔粘连松解术。术后恢复顺利，恢复排气排便及经口饮食后出院。6天前出现腹胀，停止排气排便，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴发热。查体：心率76次/分，血压140/80mmHg，呼吸18次/分，体温37.0℃，腹部无膨隆，未见胃肠型及蠕动波，切口愈合良好，未见红肿，无渗出，腹部散在压痛，未及包块，肌紧张（±），肠鸣音2次/分。
不定项选择题第1题根据以上资料，首选哪些检查以明确诊断（ ）
A.血尿常规，生化和电解质分析
B.立位腹平片
C.腹部CT
D.钡灌肠检查
E.纤维结肠镜检查
F.碘制剂胃肠造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ 血常规WBC4.84×109/L，中性粒细胞百分比63.1%，Hb144g/L，PLT266×109/L。电解质分析K+：3.75mmol/L，Na+：143.2mmol/L，Cl-：106.3mmol/L。立位腹部X线平片见下图。腹部CT示小肠肠壁增厚，肠腔积气积液，腹腔内少量游离液体。 
该患者诊断首先应考虑（ ）
A.粘连性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.术后早期炎症性肠梗阻
D.吻合口瘘
E.炎症性肠病
F.粪石性肠梗阻
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题对该患者恰当的治疗应包括（ ）
A.禁食
B.胃肠减压
C.胃肠外营养
D.全身应用广谱抗生素
E.生长抑素抑制消化道分泌
F.急诊剖腹探查，行粘连松解和肠减压术
G.急诊剖腹探查，行吻合口近端肠管造口术
H.短期肾上腺皮质激素治疗
I.美沙拉嗪1.0g，每日3次口服
J.纤维结肠镜取石或碎石术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题何种情况下患者应考虑手术治疗（ ）
A.非手术治疗1周以上，梗阻症状无好转
B.体温及白细胞计数持续升高，复查B超或腹部CT考虑存在腹腔脓肿
C.腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠襻
D.腹部X线平片或CT显示孤立胀大的肠襻不因时间而改变位置
E.腹部X线平片或CT显示多发小液平未见减少而结肠内积气增多
F.腹胀、腹痛进行性加重，出现腹膜炎体征
参考答案：
答案解析：无
С
相关题库
| 题库产品名称 | 试题数量 | 原价 | 优惠价 | 免费体验 | 购买 |
|---|---|---|---|---|---|
| 2021年医学高级职称《普通外科（正高）》考试题库 | 5081题 | ￥200.00 | ￥150.00 | 免费体验 | 立即购买 |