男性32岁饱食后2小时起中上腹持续性腹痛并逐渐加剧向肩背部放射伴恶心呕吐来院急诊
来源 :焚题库 2022-07-13
中共享题干题男性，32岁，饱食后2小时起中上腹持续性腹痛，并逐渐加剧，向肩背部放射，伴恶心、呕吐，来院急诊。查体：病人呈急性面容，表情痛苦，血压90/67.5mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.81，肠鸣音微弱，肝区未扪及肿块。
不定项选择题第1题患者最大可能是患了（）。
A.急性胃肠炎
B.急性绞窄性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肾或输尿管结石梗阻
E.胃、十二指肠溃疡穿孔
参考答案：C
答案解析：患者是在饱食后出现的上腹痛，疼痛持续性，并向肩背部放射，伴恶心、呕吐，腹膜炎症状明显，首先考虑急性胰腺炎，答案选择C。
不定项选择题第2题下列哪项检查对明确诊断无意义（）。
A.血、尿淀粉酶的测定
B.腹部B型超声波检查
C.腹部CT检查
D.静脉肾盂造影
E.腹部MRI检查
参考答案：D
答案解析：疑诊断急性胰腺炎，静脉肾盂造影对胰腺诊断无意义，答案选择D。静脉肾盂造影用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因；能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损；对肾结核、慢性肾盂肾炎（CPN）、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变；此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。
不定项选择题第3题如因诊断困难而行腹腔穿刺，穿刺液为下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断（）。
A.穿刺液为不凝固血
B.穿刺液为黄绿色脓汁
C.穿刺液呈血性浑浊，有脂肪小滴
D.穿刺液为透明的浆液
E.穿刺液为淡黄绿色液体
参考答案：C
答案解析：诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗出液，所含淀粉酶值高对诊断很有帮助，本题答案选择C。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
外科急腹症的诊断和处理原则
