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患者,女,40岁,近3年反复胸闷伴上下肢水肿,体重减轻近

来源 :焚题库 2020-11-02

共享题干题患者,女,40岁,近3年反复胸闷伴上下肢水肿,体重减轻近10kg,曾多次至多地就诊。查体:颈静脉怒张,肝大,腹部膨隆。既往有结核病史。慢性病容,外院X线提示心影稍大,乙肝表面抗原(+),白蛋白21g/L,谷丙转氨酶16U/L。

不定项选择题第1题需进一步检查( )

A.超声心动图

B.血常规

C.凝血功能

D.胸部CT

E.心脏MRI

F.乙肝三系定量

G.肝脏活检

H.心包腔穿刺

I.心电图

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题(提示 入院查体:心率95次/分,颈静脉怒张,颈静脉搏动时表现为舒张早期凹陷,肝肋下3cm,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。入院检查胸部CT提示心包未见明显增厚,心包腔少量积液,右侧胸腔少量积液伴右上包裹性积液,右房增大,下腔静脉增宽。MRI提示左右心室舒张稍受限,室间隔运动不规则。查颈静脉波动描记曲线出现中快速而短暂Y下行波。查血钾:4.5mmol/L。)目前较完整诊断是( )

A.心包积液

B.限制型心肌病

C.慢性缩窄性心包炎

D.肝硬化腹水

E.右心衰竭

F.乙肝病毒携带者

G.胸腔积液

H.低蛋白血症

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答案解析:

不定项选择题第3题在发展中国家,引起慢性缩窄性心包炎的最常见原因是( )

A.心脏手术

B.胸部放射治疗

C.结核感染

D.非特异性细菌感染

E.柯萨奇病毒感染

F.汉坦病毒感染

参考答案:C

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答案解析:

不定项选择题第4题围术期以下医嘱合理的是( )

A.白蛋白

B.极化液

C.氢氯噻嗪和氯化钾

D.阿司匹林

E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

F.维生素

G.腹腔穿刺抽液

H.辅酶A

I.肌苷

J.地高辛

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答案解析:

不定项选择题第5题手术中心包剥脱的顺序正确的是( )

A.左心室→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带→右心室流出道

B.右心室流出道→房室沟缩窄环→左心室→下腔静脉环形束带

C.左心室→右心室流出道→房室沟缩窄环→下腔静脉环形束带

D.右心室流出道→左心室→下腔静脉环形束带→房室沟缩窄环

E.房室沟缩窄环→左心室→右心室流出道→下腔静脉环形束带

F.房室沟缩窄环→右心室流出道→下腔静脉环形束带→左心室

参考答案:C

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