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题患儿男性,9岁,小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛,伴视力下降20天”就诊

来源 :焚题库 2021-04-22

共享题干题患儿男性,9岁,小学生。无明显诱因出现“右眼剧烈疼痛,伴视力下降20天”就诊。患儿曾接受过抗生素(0.3%左氧氟沙星滴眼液,每天6次)、抗真菌药物(s%那他霉素滴眼液,每天6次)等治疗,但病情逐渐加重。眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力1.0。右眼睑痉挛,结膜囊少许灰白色分泌物。睫状充血(+++),角膜中上部可见直径4mm×2mm溃疡区见文末彩插167。7f8exGK5jz.png

不定项选择题第1题初步考虑该患儿的临床诊断是(   )

A.真菌性角膜炎

B.蚕食性角膜溃疡

C.角膜基质炎

D.铜绿假单胞菌性角膜溃疡

E.棘阿米巴角膜炎

F.感染性角膜炎

参考答案:F

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不定项选择题第2题该患儿进一步首选的检查项目是(   )

A.角膜刮片,革兰染色检查病原体

B.细菌培养+药物敏感试验

C.眼部相干光断层扫描(OCT)

D.翻转上睑观察结膜囊及睑结膜是否有异物

E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F.结膜刮片查嗜酸性粒细胞

参考答案:D

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不定项选择题第3题[提示]在随后的结膜囊取材细菌培养操作中,轻轻翻转上睑,发现了一颗带外壳的稻谷见文末彩插168。   pMd3GQV5bU.png  为明确诊断,该患儿还需做下列哪些检查(   )

A.角膜刮片、革兰染色检查病原体

B.结膜囊细菌培养+药物敏感试验

C.活体角膜共焦显微镜检查

D.角膜刮片显微镜下检查菌丝及阿米巴

E.聚合酶链反应(PCR)病原学检查

F.真菌培养+药物敏感试验

参考答案:

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不定项选择题第4题[提示]患儿住院治疗2天后,细菌培养结果提示金黄色葡萄球菌阳性,对头孢哌酮、庆大霉素、左氧氟沙星敏感,对妥布霉素、罗红霉素耐药。确诊为右眼细菌性角膜炎,右眼结膜囊异物。   患儿下一步的治疗方案是(   )

A.继续使用抗真菌药物

B.应用非甾体类抗炎药:0.1%普拉洛芬滴眼液,每天4次

C.0.3%左氧氟沙星滴眼液,每2个小时1次

D.应用0.3%左氧氟沙星眼用凝胶,每晚睡前应用1次

E.覆盖右眼

F.2000U/ml硫酸庆大霉素溶液冲洗右眼结膜囊,每天1次

参考答案:

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不定项选择题第5题该患者临床治愈后会留下哪种类型的角膜瘢痕(   )

A.角膜云翳

B.角膜斑翳

C.角膜白斑

D.粘连性角膜白斑

E.角膜葡萄肿

F.角膜Haze

参考答案:

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不定项选择题第6题患者眼痛剧烈,根据生理学基础,感觉神经末梢在角膜的分布是皮肤的多少倍(   )

A.100~200倍

B.200~400倍

C.300~600倍

D.400~500倍

E.500~600倍

F.600~800倍

参考答案:C

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