不定项选择题第1题该患者入院后，应采取的护理措施有（）。
 

A.卧床休息，减少活动

B.鼓励患者做力所能及的活动

C.限制餐桌盐摄入，<6g/d  

D.严密监测水肿程度及腿围变化

E.严格限制盐和液体摄入

F.严密监测患者有无突发憋气、胸闷的症状

参考答案：

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答案解析：该患者入院查体发现双下肢有不对称水肿，皮肤有出血点，化验示大量蛋白尿，高度怀疑患者左下肢血栓形成。为预防血栓脱落，不应鼓励患者活动；患者存在血压高、水肿、大量蛋白尿，此时血液呈高凝状态，应该限盐，但对液体摄入不能过于严格限制，以免加重血液高凝状态，或导致有效循环血量不足，甚至引起肾前性肾功能损伤。故此题A、C、D、F选项正确；B、E选项错误。

 

不定项选择题第2题此时，该患者不宜进行的检查项目是（）。
 

A.凝血功能

B.血生化检查（肝功能、肾功能、血脂、电解质）

C.肾、输尿管、膀胱B超检查

D.肾、下股血管彩超

E.肾、下肢血管造影

F.免疫相关检查（免疫球蛋白、补体、抗中性粒细胞胞质抗体等）

参考答案：E

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答案解析：目前，该患者不宜进行肾及下肢血管造影。因常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形的形式由肾小球滤过、不被肾小管吸收，而在肾小管内形成高渗状态，故会损伤肾小管上皮细胞。患者目前为急性肾衰竭，应用造影剂会加重肾损伤，危害很大。故此题E选项正确。

 

不定项选择题第3题患者行B超检查显示：左肾14.3cm×7.2cm×5.3cm，右肾13.6cm×7.2cm×5.2cm。血浆D-二聚体8mg/L（正常<0.5mg/L），纤维蛋白降解产物80mg/ml（正常<10mg/ml）。彩超显示：左肾静脉轻度扩张，左肾静脉内及左侧憾外静脉内血栓形成。医嘱给予扩充血容量、利尿治疗。患者入院1周后，行肾穿刺，病理结果诊断为：肾小球微小病变及急性肾小管间质肾病。此时，应为该患者做哪些健康指导（）。

A.限制蛋白质摄入，每日按0.8g/kg的标准摄入优质蛋白饮食

B.告诉患者可能引起肾损害的药物

C.帮助患者了解不同肾替代治疗方式的优缺点

D.帮助患者学会记录出入量的方法技巧，以利于容量状况的准确判断

E.指导患者保护好非惯用侧上肢血管，为提前建立血管通路做准备

F.指导患者了解所用药物的作用及可能的不良反应，遵医嘱服药

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第4题有关急性肾小管间质肾病，下列叙述正确的是（）。
 

A.是临床急性肾衰竭的常见原因之一

B.药物过敏是临床急性间质肾炎的主要原因之一

C.临床表现各异，但典型表现是：暂时性的与用药或感染有关的急性肾衰竭，伴或不伴少尿，多数患者会有发热

D.血尿、蛋白尿、水肿、高血压是其典型表现

E.多见于儿童，男性，常呈自限性

F.常有肾小管功能障碍表现，如水电解质及酸碱平衡紊乱

参考答案：

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答案解析：血尿、蛋白尿、水肿、高血压是肾小球疾病的典型表现。该患者尽管也有这些症状，但仅是由于患者同时并发肾小球微小病变而引起的肾病综合征。E选项是急性肾小球肾炎的特点；急性间质性肾炎没有年龄和性别的差异。故此题A、B、C、F选项正确；D、E选项错误。

 

不定项选择题第5题导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素有（）。
 

A.药物（感冒通）引起的急性肾小管坏死

B.老年人肾退行性变

C.感染

D.肾病综合征引起的有效循环血量不足

E.肾静脉血栓形成

F.挤压综合征

参考答案：

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答案解析：以上备选项均可造成肾功能下降，但目前该患者不存在明确的感染和挤压综合征的表现，而是以药物过敏性急性肾小管坏死为主；在此基础上，肾病综合征可能引起有效循环血量不足、肾静脉血栓形成，再加上老年患者肾退行性变，这些均是导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素。故此题A、B、D、E选项正确；C、F选项错误。

 

不定项选择题第6题明确诊断后，医生给予患者溶栓治疗。于患者左肾动脉内滴注尿激酶125万U，同时加用速避凝（低分子肝素）皮下注射，全身抗凝；并给予泼尼松50mg、1次/日，环磷酰胺50mg、2次/日，口服治疗。该患者住院期间，护理观察的要点有（）。
 

A.观察有无皮下出血点、牙龈出血现象

B.严密观察有无消化道、泌尿道、腹腔、脑出血的表现

C.监测凝血功能、肾功能、尿蛋白定量的变化情况

D.观察下肢水肿的变化

E.严密观察血压、心率、血糖的变化

F.记录出入量，每日测体重，观察尿量及尿色变化

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

护理学（副高）考试大纲

二、专科护理学

1、内科疾病患者护理