男性，32岁。3个多月来低热、乏力、
来源 :焚题库 2020-07-19
中单选题男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T 37.6℃，P 84次/分，BP 110/70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb 125g/L，WBC 5.4×109/L，Plt 252×109/L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，可见大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阿米巴肉芽肿
E.溃疡性结肠炎
参考答案：B
答案解析：根据题干信息可判断该患者最可能的诊断是肠结核。仅根据结肠镜所见就可排除其他四个选项。克罗恩病的肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布，但溃疡呈纵行裂隙状，伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变。结肠癌常表现为结肠肿块，或火山口状溃疡，浸润性生长，不会出现局部肠黏膜充血水肿、炎性息肉。阿米巴肉芽肿患者溃疡较深，边缘潜行，溃疡间的黏膜多正常，不会出现充血水肿、炎性息肉。溃疡性结肠炎的溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加。
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