患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。
来源 :焚题库 2022-05-18
中共享题干题患者男性，57岁，因“车祸伤及左小腿，溃烂不愈6个月”来诊。既往患高血压10余年，吸烟史30余年，遇冷季有慢性咳喘史。查体：血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/分，未闻及异位心律。小腿下段胫前骨外露溃疡，10cm×8cm，周边未见瘢痕组织，肉芽不新鲜。彩色多普勒超声：内踝上胫后动脉断裂缺损，可见外伤瘢痕，小腿后外侧、足背、足底皮肤正常。
单选题第1题为指导临床选择皮瓣类型，术前需做的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规，肝、肾功能
D.下肢数字减影血管造影（DSA）检查
E.创面细菌培养加药物敏感试验
参考答案：D
答案解析：无
单选题第2题皮瓣修复首选
A.交腿皮瓣或桥式皮瓣修复
B.远位皮瓣吻合移植修复
C.同侧小腿腓外侧皮瓣修复
D.同侧小腿内侧筋膜皮瓣修复
E.同侧小腿远端蒂腓肠神经血管皮瓣转位修复
参考答案：E
答案解析：无
单选题第3题关于术中注意事项，叙述错误的是
A.皮瓣的蒂部必须保留一定宽度，一般切取2.5～3.5cm以包含皮神经周围的营养血管
B.皮瓣切取由近端向远端掀起，应将皮瓣切缘与深筋膜暂时缝合固定，以避免撕脱、分离、损伤皮下穿支血管网丛供血，若切取带复合组织瓣更应注意皮瓣与深层组织保持固定
C.切取皮瓣时，可以使用电刀，有利于止血
D.切取平面要保持一致，避免深浅不一，过浅损及皮瓣血管网血管丛或吻合血管链，引发皮瓣局部坏死；过深损伤肌肉筋膜，有碍供区皮片移植，术后造成肌肉粘连，活动受限
E.踝周皮肤紧，皮下组织少，为避免蒂部血管受压，以明道转移受区或带少量皮肤蒂嵌入，形成明道对位缝合
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
整形外科(副高)考试大纲（2018）
皮瓣移植
