患者男70岁因突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛伴大汗气促皮肤湿冷并有腰腹部疼痛自行
来源 :焚题库 2021-03-19
中共享题干题 患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110 mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢无水肿。未查及神经系统阳性体征。
不定项选择题第1题目前首先排除的诊断为
A.心肌梗死复发
B.高血压脑病
C.主动脉夹层
D.急性左侧心力衰竭
E.急性胰腺炎
F.短暂性脑缺血发作
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.心电图
B.心肌酶
C.胸部增强CT
D.肾功能
E.尿常规
F.胸部X线片
G.血生化检查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题此时应作的处理是
A.立即收住重症监护病房（ICU）
B.严密监测血压、尿量、神经系统体征
C.肝素抗凝
D.吸氧
E.降压治疗
F.吗啡
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题下列降压措施正确的是
A.立即降压到正常水平
B.在保证脏器足够灌注的前提下，迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平
C.30分钟内收缩压降至100 mmHg左右：收缩压90～110 mmHg ，舒张压60～70 mmHg
D.首选联合静脉注射硝普钠与β受体阻滞剂降压
E.小剂量硝普钠降压
F.尽量将血压维持在120/80 mmHg以下
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
重症医学(副高)考试大纲
常见重症病的管理
循环功能障碍
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