患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧
来源 :焚题库 2020-06-16
中共享题干题患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白(AFP)：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。
不定项选择题第1题为明确诊断还需完善哪些检查( )
A.睾丸超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F.肿物穿刺活检
G.睾丸MRI
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L，LDH 88IU/L。
A.精母细胞性精原细胞瘤
B.典型精原细胞瘤
C.卵黄囊瘤
D.畸胎瘤
E.绒癌
F.混合性睾丸肿瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
A.密切监测
B.辅助性放疗
C.辅助化疗
D.腹膜后淋巴结清扫术
E.靶向治疗
F.生物治疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。
A.AFP正常
B.无肺外器官转移
C.HCG和LDH可为任何值
D.任何部位原发
E.肺外器官转移
F.睾丸或者腹膜后原发
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
泌尿外科(副高)考试大纲
泌尿系统肿瘤
