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患者男74岁因反复晕厥4d就诊〖者4d前突发晕厥共反复发作4次最近1次为30mi

来源 :焚题库 2021-05-18

共享题干题患者男,74岁,因"反复晕厥4d"就诊。患者4d前突发晕厥,共反复发作4次,最近1次为30min前,故急诊入院。反复咳嗽、咳痰20余年,秋冬季节好发,每年持续2个月以上。近2年,反复出现活动后心悸、气促,偶有腹胀、双下肢水肿。糖尿病病史3年,否认高血压及其他疾病史。吸烟史多年。查体:R26次/分,BP80/47mmHg;意识清楚,高枕卧位,口唇发绀,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及干、湿音;心界扩大,HR109次/分;肝肋下可触及;双下肢水肿。血气分析(吸氧):pH7.407,PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线片:双肺纹理增多。

不定项选择题第1题应该考虑的疾病有(   )

A.慢性阻塞性肺疾病急性发作

B.急性心肌梗死

C.急性脑血管意外

D.肺血栓栓塞症

E.主动脉夹层

F.肺性脑病

G.肺源性心脏病

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不定项选择题第2题根据当前病史特点,诊断肺栓塞须完善的辅助检查有(   )

A.电解质

B.血浆D-二聚体

C.超声心动图

D.胸部X线片

E.螺旋CT肺动脉造影

F.核素肺通气/灌注扫描

G.肺功能检查

H.心电图

I.血常规

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不定项选择题第3题(提示:D-二聚体明显增高。心脏彩色超声:右心室增大,右房室瓣反流速度增快,肺动脉增宽,肺动脉压60mmHg。ECG:完全性右束支传导阻滞。肺动脉螺旋CT:肺动脉主干见骑跨血栓,两肺动脉主干可见充盈缺损,见图76。根据上述结果,确诊为大面积肺栓塞。) n46F7ekXw5.png溶栓治疗的绝 对禁忌证有(   )

A.2周内的大手术、分娩

B.2个月内的缺血性卒中

C.活动性内出血

D.近期有自发性颅内出血

E.10cl内的胃肠道出血

F.15d内的严重创伤

G.难以控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张压>110mmHg)

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不定项选择题第4题患者行溶栓治疗后评估为治疗有效,溶栓有效的评估指标有(   )

A.症状减轻

B.呼吸频率减慢

C.心率减慢

D.动脉血气分析氧分压上升

E.心电图V1~V3导联S波粗钝,胸前导联T波倒置加深

F.胸部X线片示肺纹理增多或稀疏区变少

G.超声心动图示室间隔左移减轻,右心房、右心室内径减小

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涉及考点

心血管内科(正高)考试大纲

强化练习

肺动脉栓塞

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