患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来
来源 :焚题库 2022-04-01
中共享题干题患者男，78岁，因“反复咳嗽、气促10余年，加重10天”来诊。查体：呼吸25次/分，双肺呼吸减弱。血气分析：pH7.5，动脉血氧分压（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）49mmHg，碱剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常规：白细胞8.71×109/L，血红蛋白58g/L。心肌梗死组合检验：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌红蛋白101.30μg/L，肌钙蛋白T（TnT）0.520μg/L；脑尿钠肽前体（ProBNP）9.26μg/L；降钙素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶时间（APTT）43.2秒，D-二聚体354μg/L。床边胸部X线片：双肺透亮度增加。
不定项选择题第1题针对该患者的处理措施是（）。
A.无创通气
B.气管插管
C.强心、利尿
D.进一步影像学检查
E.解痉扩张气管
参考答案：B
答案解析：
不定项选择题第2题予以紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸，抗感染、解痉、平喘、强心、利尿等处理后患者氧合较前改善。尝试脱机，30分钟后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血压170/80mmHg。此时的处理是（）。
A.控制血压，继续尝试脱机
B.吸痰
C.接呼吸机降低参数继续通气
D.接呼吸机提高支持参数继续通气
E.强心、利尿
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第3题进一步处理错误的是（）。
A.增强营养，逐步降低呼吸机条件
B.继续高条件支持
C.解痉、平喘、抗炎
D.加强肺功能锻炼
E.抬高床头，加强口腔清洁和手卫生
参考答案：B
答案解析：
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
重症医学的基本理论与监测治疗技术
呼吸功能障碍
