患者女60岁因发作性意识丧失1年口角四肢抽搐5个月再发3小时入院1年前无明显诱因
来源 :焚题库 2022-07-20
中共享题干题患者女，60岁。因“发作性意识丧失1年，口角、四肢抽搐5+个月，再发3+小时”入院。1年前无明显诱因出现双眼向上凝视、呼之不应，持续数分钟后自行缓解，缓解后不能回忆发病过程，诊断为“癫痫”。病程期间上述症状反复发作，并出现双眼向上凝视、呼之不应等伴随症状，持续时间从数分钟至数十分钟不等，午餐前及晚餐前有出冷汗、心悸、饥饿感，进食后好转。5+个月前患者因发作次数较前增多，每月2～3次，伴口角、四肢抽搐，偶有小便失禁，行脑电图检查可见大量痫样放电，曾多次诊断为癫痫，给予抗癫痫治疗，效果不佳。3+小时前患者再次出现上述症状，此次发作后意识模糊时间长，发作后伴自动症。
不定项选择题第1题进一步应首选什么检查以明确诊断( )
A.头颅CT
B.血糖
C.心电图
D.脑电图
E.OGTT试验
F.心脏彩超
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题入院第二天，患者再次于午餐前出现出冷汗、饥饿感、心悸、意识模糊。查血糖2.7mmol／L，给予葡萄糖输注后症状好转。脑电图检查可见大量痫样放电。目前可能的诊断( )
A.低血糖症
B.反应性低血糖
C.胰岛素瘤
D.原发性癫痫
E.药物性低血糖
F.自身免疫性低血糖
G.直立性低血压
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题为确定胰岛素瘤的功能诊断，选择下列哪些检查最重要( )
A.低血糖时胰岛素测定
B.低血糖时C肽测定
C.胰高血糖素测定
D.生长激素测定
E.饥饿试验
F.ACTH、皮质醇
G.CT
H.MRI
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题下列哪些实验室指标提示胰岛素瘤存在( )
A.血胰岛素水平升高
B.血C肽水平升高
C.血GLP-1水平升高
D.血生长激素水平升高
E.血清ACTH水平升高
F.胰岛素释放指数常大于0.4
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
内分泌学(副高)考试大纲
章节练习
代谢性疾病
