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男性,68岁。体检时发现心底部有舒张期哈气样杂音Ⅱ级

来源 :焚题库 2021-03-26

单选题男性,68岁。体检时发现心底部有舒张期哈气样杂音Ⅱ级,以胸骨右缘第二肋间最响,第二心音亢进,血压为24/12kPa(180/90mmHg),胸片示心脏呈靴形,主动脉增宽扭曲。最可能的诊断是

A.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣

B.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全

C.高血压性心脏病,相对性主动脉瓣关闭不全

D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

E.夹层动脉瘤

参考答案:D

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答案解析:先心二叶式主动脉瓣主要发展为主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全,杂音最响的部位为第二主动脉瓣听诊区。高血压性心脏病者由于左心室扩大,常产生相对性二尖瓣关闭不全。夹层动脉瘤者血压很高,有剧烈胸痛等症状,故均不符合本例的临床表现。主动脉粥样硬化而致主动脉关闭不全,杂音部位以胸骨右缘第二肋间最响,主动脉区第二心音亢进,主动脉有增宽扭曲与本例相符。

涉及考点

心血管内科学(副高) 考试大纲

心脏瓣膜病

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