男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎
来源 :焚题库 2021-11-11
中共享题干题男性，62岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。
不定项选择题第1题为观察病情变化，最有价值的监测是（）。
A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
参考答案：D
答案解析：对于急性肾衰竭，最有价值的检测是每小时尿量和尿比重。
不定项选择题第2题最先需要的治疗措施是（）。
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
参考答案：E
答案解析：在少尿期，患者容易出现水负荷过多，极易导致肺水肿，严重者还可出现脑水肿。应密切观察患者的体重、血压和心肺症状与体征变化，严格计算患者24小时液体出入量。补液时遵循“量入为出”的原则，本题答案选择E。
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
多器官功能障碍综合征
