共享题干题患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。

不定项选择题第1题根据患者病史及现有检查结果，考虑其可能的诊断有（   ）

A.胆囊癌

B.胆囊结石

C.先天性胆管囊状扩张症

D.胆总管癌

E.肝门部胆管癌

F.胆总管腺瘤

G.胰头癌

H.壶腹癌

I.十二指肠乳头癌

J.胆囊息肉K.胆总管结石

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不定项选择题第2题如考虑该患者存在先天性胆管囊状扩张症，请问其分型为（   ）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳa型

E.Ⅳb型

F.Ⅴ型

参考答案：D

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不定项选择题第3题该患者考虑为先天性胆管囊状扩张症，请问本病的典型临床表现（三联征）为（   ）

A.恶心、呕吐

B.腹痛

C.腹部肿块

D.贫血

E.发热

F.黄疸

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不定项选择题第4题该疾病发现后如未进行根本性的外科治疗，可能的并发症包括（   ）

A.胆管结石

B.胆管囊肿穿孔

C.癌变

D.肝硬化

E.胰腺癌

F.肠梗阻

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不定项选择题第5题［提示］　该患者经过积极完善术前检查，手术耐受力良好，且无肿瘤远处转移证据，选择手术治疗。以下哪几种为可能实施的手术（   ）

A.胆囊切除术

B.左半肝切除术

C.右半肝切除术

D.肝外胆管（病变段胆管）切除

E.胆管-空肠吻合术

F.胰十二指肠切除术

G.胆管探查+T形管引流术

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涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

综合练习