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患者,男性,34岁。近3年经常出现心悸,时伴胸痛,晕厥2次。

来源 :焚题库 2020-07-23

共享题干题患者,男性,34岁。近3年经常出现心悸,时伴胸痛,晕厥2次。查体:血压110/60mmHg,脉搏74次/分。双肺呼吸音清,未闻及于湿音。胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图:窦性心律,70次/分,Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4~6导联T波倒置。超声心电图:室间隔明显增厚,最厚19mm,左室后壁12mm,心肌回声增粗、增强,无节段性运动减低,二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。

不定项选择题第1题目前诊断应首先考虑为( )

A.风心病主动脉瓣狭窄

B.高血压性心脏病

C.室间隔缺损

D.Marfan综合征

E.冠心病

F.肥厚型梗阻性心肌病

参考答案:F

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不定项选择题第2题对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )

A.父亲高血压病史

B.哥哥有心肌肥厚

C.配偶有精神病史

D.长子6岁猝死

E.本人有吸烟史

F.配偶的弟弟20岁猝死

参考答案:

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不定项选择题第3题针对该患者,下列体检可能正确的是( )

A.含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

B.服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

C.Valsava动作使心脏杂音增强

D.下蹲动作使该心脏杂音减弱

E.运动时杂音减弱

F.使用β受体阻滞剂杂音减弱

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不定项选择题第4题关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )

A.对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

B.对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

C.对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术,也不宜采用起搏治疗

D.因该病血栓发生率高,应长期抗凝治疗

E.合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

F.慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

参考答案:

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