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患者女28岁因反复心悸胸闷伴左下肢疼痛3年右桡动脉无脉

来源 :焚题库 2021-01-16

共享题干题患者女,28岁。因“反复心悸、胸闷伴左下肢疼痛3年,右桡动脉无脉1年”来诊。查体:意识清楚,跛行。右桡动脉未扪及搏动,左手可扪及脉搏,但较弱,心率95次/分,双手末端苍白、发凉。双上肢血压测不到。右下肢血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左下肢血压105/60mmHg。全身皮肤无红斑皮疹及结节,心、肺、腹未查及异常,全身各关节无红肿、压痛,双下肢无水肿。左侧足背动脉搏动减弱。

不定项选择题第1题为明确诊断患者应进行的检查有

A.心电图

B.心脏彩色超声

C.四肢血管彩色超声

D.血管造影

E.胸部CT(平扫+增强)

F.肺功能

G.抗心磷脂(ACL)抗体

H.抗核抗体、抗可提取性核抗原(ENA)抗体多肽、抗中性粒细胞胞质抗体

I.血生化

J.计算机断层血管造影(CTA)

参考答案:

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答案解析:

不定项选择题第2题提示实验室检查:抗核抗体谱(-),抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体(-),抗心磷脂(ACL)抗体(-),抗中性粒细胞胞质抗体(-),胸部CT(平扫+增强):未见异常。心电图:窦性心律,ST段压低0.05mV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4~Ⅴ6、aVL导联)。心脏彩色超声:主动脉瓣少量反流,射血分数71%。全身CT血管造影(CTA):①右侧颈总动脉起始部、左侧颈总动脉软斑块,血管最大狭窄约60%;②左腋动脉及肱动脉上段、右侧肱动脉血管腔明显狭窄或闭锁,动脉壁不均匀增厚;③左下肢股动脉管腔狭窄,附壁血栓形成。考虑动脉炎症。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.肺梗死

C.巨细胞动脉炎

D.大动脉炎

E.结节性多动脉炎

F.贝赫切特综合征

G.血栓性闭塞性脉管炎

H.抗磷脂综合征

参考答案:D

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答案解析:

不定项选择题第3题提示诊断为大动脉炎。实验室检查:红细胞沉降率136mm/1h,C-反应蛋白105mg/L。目前的恰当治疗措施应包括

A.激素

B.免疫抑制剂

C.改善循环、抗凝

D.外科手术

E.球囊扩张+支架介入治疗

F.非甾体消炎药

参考答案:

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