患者男52岁因乏力1个月来诊近1个月体力下降明显轻微活动出现气促心悸既往无肝炎
来源 :焚题库 2021-03-10
中共享题干题 患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T 36.8 ℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR 109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2 cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。
不定项选择题第1题为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.外周血涂片-细胞形态及分类检查
C.血生化
D.心电图
E.腹部超声
F.超声心动图
G.骨髓活检
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题应进一步做的检查和处理包括(提示 血常规：Hb 53 g/L，可见有核红细胞，成熟红细胞（泪滴状）0.24，可见红细胞碎片，WBC 21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT 370×109/L。肝、肾功能及电解质正常。ECG：正常。腹部超声：肝大，脾大。骨髓活检：纤维组织增生明显。)
A.完善突变基因筛查及染色体检查
B.快速大量补液
C.积极抗感染治疗
D.输注红细胞悬液
E.羟基脲，1 g，口服，2次/d
F.达那唑，100 mg，口服，3次/d
G.促红细胞生成素（EPO），10 000 U，皮下注射，3次/周
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题结合目前患者情况以及治疗进展，下一步可以选择的治疗包括(提示 治疗1个月后症状明显改善，脾回缩至肋下2 cm。)
A.沙利度胺或雷那度胺
B.去甲基化药物
C.组蛋白去乙酰酶抑制药
D.脾放射治疗
E.脾切除
F.造血干细胞移植
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
老年医学（副高）考试大纲
强化练习
老年免疫及血液系统疾病
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