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患者女性82岁因一过性晕厥1天入院患者入院前1天夜间起床上厕

来源 :焚题库 2021-08-12

共享题干题患者女性,82岁,因“一过性晕厥1天”入院,患者入院前1天夜间起床上厕所时突然晕倒,当时意识丧失,自行恢复,头部着地,持续时间不详,醒来后自觉头昏,伴头痛、恶心,无呕吐,无明显心慌胸闷,家人立即将患者送入医院。既往高血压病史,长期口服吲达帕胺每天1片;无糖尿病史。体检:体温36.7℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压160/76mmHg,神志清,精神可,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,双下肢无水肿。
 

不定项选择题第1题患者入院后,首先应做的检查是()。
 

A.测定卧位/直立位血压

B.脑CT检查

C.常规心电图

D.颈动脉窦按摩

E.倾斜试验

F.运动心电图

G.血常规

H.血糖

I.生化全项(含电解质)

参考答案:

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答案解析:

 

不定项选择题第2题[提示]患者入院后测定卧位血压为160/70mmHg,直立位血压为130/60mmHg。血常规提示:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞比例64.3%,淋巴细胞比例22.8%,血红蛋白112g/L,肝肾功能正常,血钾3.45mmol/L,钠143mmol/L,氯108mmol/L,血糖6.0mmol/L。初步诊断为()。
 

A.直立性低血压晕厥

B.神经介导性晕厥

C.脑源性晕厥

D.颈动脉窦综合征

E.排尿性晕厥

F.肺栓塞

参考答案:A

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答案解析:

 

不定项选择题第3题[提示]进一步完善动态心电图检查,提示:窦性心律,偶发室早,偶发房早,无ST-T改变。头颅CT无异常。下列哪些措施可以采用()。
 

A.停用吲达帕胺

B.口服补钾

C.嘱患者夜间睡眠时抬高头部,缓慢改变体位

D.避免长时间站立

E.每顿餐应饱餐,以增强体质

F.穿弹力袜以增加静脉回流

参考答案:

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答案解析:

 

不定项选择题第4题[提示]患者停用吲达帕胺,嘱其体位变换时动作缓慢,少食多餐。动态血压提示白天平均血压130/60mmHg,夜间平均血压145/62mmHg,最高血压达165/75mmHg,最低血压达86/50mmHg。此患者建议采用下列哪些药物治疗()。
 

A.安装起搏器

B.甲氧胺福林

C.吲达帕胺

D.呋塞米

E.非洛地平

F.氨氯地平

参考答案:B

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答案解析:

 

涉及考点

心血管内科学(副高)考试大纲

晕厥

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