患者女66岁孕2产1绝经17年阴道不规则出血1个月
来源 :焚题库 2021-07-30
中共享题干题患者女，66岁，孕2产1。绝经17年，阴道不规则出血1个月。患者已绝经17年，近一个月阴道不规则出血，出血色淡红，有时为血性分泌物，无异味，无腹痛及腰痛症状。高血压10年，糖尿病3年，服药控制稳定。无脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，49岁绝经。29岁结婚，流产1次，足月顺产1人。
体格检查：体温36.3℃，脉搏76次／分，血压140/80mmHg。患者精神正常，一般情况好，肥胖体态。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，无压痛、肌卫及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。肾区叩击痛(-)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈2.0cm光滑，子宫中位丰满，盆腔未及肿物。肛查：指套无血染。
辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：子宫内膜回声不均匀，宫底部见一息肉样病变，内有血流信号。双侧附件未见异常。肝、脾、双肾及腹部未及异常。MRI:子宫内膜厚0.8cm，不均匀，宫底部见一息肉样病灶1.5cm大小。左盆腔及腹主动脉旁未及肿大淋巴结。宫颈TCT：未见癌及癌前病变。宫颈HPV检测：53型(+)。Hb 112g/L，WBC 4.5×109/L，N 54%。血生化：ALT 38U/L,AST 35U/L,TP 70g/dl,ALB 42g/L,Cr 62μmol／L,BUN 4.5mmol／L;CA125 29U／ml。
不定项选择题第1题该患者目前的最佳诊治方法是（ ）
A.分段取内膜
B.全面刮宫
C.宫腔镜检查
D.阴道镜检查
E.宫颈LEEP手术
F.宫颈冷刀锥切术
G.全子宫切除术
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题（提示 患者接受宫腔镜检查，发现宫底部息肉样病灶存在。取息肉活检，病理回报为高分化子宫内膜样癌。刮取颈管内膜组织，病理回报为颈管内膜组织。）应对该患者采用的治疗方法是（ ）
A.全子宫双附件切除术
B.全子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
C.全子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
D.次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
E.次广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
F.广泛性子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术
G.广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 此患者接受全麻腹腔镜下全子宫双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理报告：子宫内膜高分化腺癌，侵犯子宫肌层1／2，肿瘤组织内见脉管瘤栓，盆腔淋巴结2/21，腹主动脉旁淋巴结转移0/7。ER(++)，PR(+++)。腹腔冲洗液未见癌细胞。）该患者手术-病理分期是（ ）
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅢC1期
F.ⅢC2期
G.ⅣB期
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题患者下一步的治疗可选择（ ）
A.激素治疗
B.化疗±放疗
C.靶向治疗
D.中药治疗
E.免疫治疗
F.定期复查
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
肿瘤外科学(正高) 考试大纲
章节练习
妇科肿瘤
