患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。
来源 :焚题库 2022-04-01
中共享题干题患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。
不定项选择题第1题此患者诊断最可能是（）。
A.非重型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC
参考答案：A
答案解析：该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×109/L，血小板22×109/L，所以最可能的诊断是非重型再障。
不定项选择题第2题为明确诊断，应做进一步检查（）。
A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B12测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测
参考答案：A
答案解析：骨髓象检查是明确诊断再障的必要检查。
不定项选择题第3题本例最可能的病因是（）。
A.电离辐射
B.病毒性肝炎
C.有害物质接触史
D.药物
E.叶酸和维生素B12缺乏
参考答案：C
答案解析：有害物质接触史是再障的病因之一，本例患者为装修工人，因此选C。
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
血液造血系统疾病
