男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于
来源 :焚题库 2022-02-28
中共享题干题男性，69岁。因右上肢疼痛半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀，移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。
不定项选择题第1题该患者可能的诊断为
A.右臂丛神经损伤
B.右上肢静脉栓塞
C.反射性交感神经萎缩症
D.复杂区域疼痛综合征
E.神经病理性疼痛
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题反射性交感神经萎缩症诊断标准包括
A.具备肢体外伤的诱因且与外伤不相称的肢体疼痛
B.交感神经系统异常表现：血管功能障碍
C.肢体活动明显受限，伴有组织萎缩或肥大
D.X线、CT证实的斑片状骨质疏松
E.核素扫描显示受累部位放射性浓集
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者需要排除以下疾病
A.颈神经根受压
B.血管炎
C.外周神经炎
D.骨溶解症
E.血栓性静脉炎及血管神经性水肿等
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者治疗措施包括
A.受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
B.应用三环类抗抑郁药提高痛阈，减轻疼痛帮助入睡
C.非甾体类抗炎药
D.交感神经阻断药物：哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
E.有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物
参考答案：
答案解析：无
