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4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺

来源 :焚题库 2021-05-21

共享题干题4岁女孩,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。
 

不定项选择题第1题此患儿可能诊断是()。
 

A.喘息性支气管炎

B.毛细血管炎

C.肺炎

D.气管异物

E.咳嗽变异性哮喘

参考答案:E

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答案解析:1.根据该患儿的临床表现:反复咳嗽,两肺哮鸣音,抗生素治疗无效,有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据:①咳嗽持续或反复发作>1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;②临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史,气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断,故选E。

 

不定项选择题第2题首选的检查是()。
 

A.胸片

B.气管镜

C.血培养

D.气道分泌物病毒分离

E.心电图

参考答案:A

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答案解析:2.胸片可有肺过度充气,透明度增高,肺纹理增多等表现,该病首选检查即为胸片,故选A。

 

不定项选择题第3题首选的治疗是()。
 

A.抗生素

B.病毒唑

C.沙丁胺醇

D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

参考答案:C

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答案解析:3.该病支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解,选项中沙丁胺醇为拟肾上腺素类支气管扩张剂,故对于该病的治疗首选为C。

 

不定项选择题第4题如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用()。
 

A.氨茶碱

B.比索洛尔

C.地塞米松

D.异丙肾上腺素

E.碳酸氢钠

参考答案:B

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答案解析:根据该患儿的目前临床表现及体查,考虑咳嗽变异性哮喘危重状态,比索洛尔为β受体阻滞剂,引起支气管收缩,会加重患者病情,其他几项均为该状态治疗药物。故该题选B。

 

不定项选择题第5题如病情恶化,呼吸音减弱,应紧急采用()。
 

A.纯氧吸入

B.机械通气

C.胸外按摩

D.头部冰枕

E.水合氯醛灌肠

参考答案:B

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答案解析:5.机械性通气指征:①严重的持续性呼吸困难;②呼吸音减弱,随以哮鸣音消失;③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限;④意识障碍,甚至昏迷;⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意,该患者出现呼吸音减弱,符合机械性通气指征,故选B。

 

涉及考点

全科医学(正高)考试大纲

儿科疾病

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