患者女性80岁上腹不适6个月伴腰背痛皮肤巩膜黄染反复发作恶心呕吐1个月呕吐物为宿
来源 :焚题库 2022-07-14
中共享题干题患者女性，80岁，上腹不适6个月，伴腰背痛，皮肤巩膜黄染，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，近1个月体重减轻5kg。查体：上腹部饱满、无压痛及反跳痛，右上腹部可触及包块；移动性浊音（-），振水音（+）。既往：冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死。
不定项选择题第1题该患者可能的诊断包括（ ）
A.胃窦癌合并幽门梗阻
B.肠系膜上动脉综合征
C.幽门管良性溃疡合并幽门梗阻
D.胰头癌合并十二指肠梗阻
E.结肠癌合并十二指肠梗阻
F.十二指肠癌
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为进一步诊断和治疗，应安排的检查是（ ）
A.血常规
B.血生化
C.CA系列（CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4）
D.胃镜
E.钡餐
F.腹部增强CT+胰腺三维重建
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：十二指肠降部外压性改变，尚有间隙，但胃镜无法通过。腹部增强CT+胰腺三维重建提示：胰头部巨大肿块，侵犯十二指肠及门静脉，血化验CA19-9明显升高。该患者下一步的治疗方案是（ ）
A.禁食水
B.抑酸药物
C.胃空肠吻合术
D.Whipple术
E.胃肠减压
F.建立肠内营养途径，给予肠内营养
G.胃液回输
H.全肠外营养支持
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题你认为适宜的肠内营养途径包括（ ）
A.经鼻置入胃管减压术
B.透视下或内镜下经鼻空肠营养置管
C.腹腔镜下空肠造口置营养管术
D.腹腔镜下胃空肠吻合术
E.经皮内镜下胃造口置管术/空肠置管术（PEG-J）
F.腹腔镜下胃造口术
参考答案：
答案解析：无
