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男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。

来源 :焚题库 2022-02-23

共享题干题男性,28岁。2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)。

不定项选择题第1题该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A.血源性肺脓肿

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

E.肺梗死

参考答案:D

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不定项选择题第2题该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭

B.相对禁忌

C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用

D.先纠正休克,然后再应用机械通气

E.选择性应用,如出现PaCO2升高时

参考答案:C

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不定项选择题第3题若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的

A.补充足够血容量,必要时应用血管活性药物

B.吸气压力要避免过高

C.允许可以接受的低通气量

D.血流动力学监测

E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

参考答案:E

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不定项选择题第4题经过上述积极处理,患者PaO2仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是

A.呼气末正压通气(PEEP)

B.高频通气

C.持续气道正压(CAPA)呼吸

D.正负压通气

E.体外负压通气

参考答案:A

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不定项选择题第5题【假设信息】如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症,下列除哪一项外都是重要的

A.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH2O)

C.保证足够有效循环血容量

D.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常

E.尽量降低PEEP压力和保证PaO2达到安全水平,FiO2%可以不限

参考答案:E

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不定项选择题第6题在治疗过程中患者并发上消化道出血,为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖,推荐的治疗措施是

A.应用止血药物

B.H2受体阻滞剂

C.硫糖铝

D.胃内注入冰水

E.胃内灌注缩血管药物

参考答案:C

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涉及考点

结核病学(正高)考试大纲

结核病学

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