患者男性62岁5小时前发生左腹股沟肿物突出自行用力可还纳在包块还纳后出现腹痛伴恶
来源 :焚题库 2022-01-25
中共享题干题患者，男性，62岁。5小时前发生左腹股沟肿物突出，自行用力可还纳。在包块还纳后出现腹痛，伴恶心、呕吐。自述曾进行过左斜疝疝修补术，之后复发2次，均行传统疝修补术。查体：体温38.2℃，血压110/60mmHg，脉搏96次/分，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张。移动性浊音阴性。闻及肠鸣音。
不定项选择题第1题为明确诊断，应该检查的项目有（）。
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.腹部超声
E.腹腔穿刺
F.腹部立位X线片
参考答案：
答案解析：1.移动性浊音阴性。闻及肠鸣音，需腹腔穿刺。
不定项选择题第2题患者经立位腹部X线片检查：双膈下未见游离气体，腹部可见略扩张的肠袢及2个小液平。经血常规检查：WBC19.0×109/L。尿常规检查：RBC3~5个/HP，WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体，无味。目前最可能诊断为（）。
A.腹内疝
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肠破裂
D.膀胱破裂
E.左斜疝复发
F.急性弥漫性腹膜炎
参考答案：
答案解析：2.实验室检查疝内容物继发感染时，血常规示白细胞计数增多和中性粒细胞比值升高；大便常规显示隐血试验阳性或可见白细胞。
不定项选择题第3题3cm破口，近端小肠无明显扩张，腹腔内渗出物为脓性。此时应做的处理有（）。
A.小肠破裂修补
B.粘连段小肠切除，肠吻合
C.传统疝修补
D.仅缝合关闭疝内口
E.粘连松解
F.无张力疝修补
参考答案：
答案解析：3.影像学检查疝嵌顿或绞窄时，腹部X线可见肠梗阻征象。
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
腹外疝
