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患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反

来源 :焚题库 2020-10-20

共享题干题患者女,25岁,主因发现HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年入院。患者6年前查体发现HBsAg阳性,肝功能正常,无任何不适症状,未进行治疗。此后患者定期复查肝功能均正常。1年前患者劳累后出现乏力、纳差,无腹胀、眼黄、尿黄。无皮肤瘙痒、肝区疼痛、发热等。化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性;ALT355U/L,AST129U/L,总胆红素正常。给予“复方甘草酸苷注射液”60ml每日1次静脉滴注,治疗半月后复查ALT192U/L,AST167U/L,HBVDNA2.45×107拷贝/ml。改用“复方益肝灵”84ml,每日3次间断口服至今。2天前复查ALT389U/L,AST280U/L,遂收住院治疗。既往无输血史,无饮酒史。其母亲及哥哥均为HBsAg阳性。父体健。

不定项选择题第1题根据患者现有病史,考虑其乙肝传播途径为( )

A.不洁饮食

B.文身

C.输血

D.性传播

E.母婴传播

F.不安全注射

参考答案:E

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不定项选择题第2题以下项目中,代表乙肝病毒复制指标包括( )

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

F.HBV-DNA

参考答案:

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不定项选择题第3题提示 该患者HBsAg阳性6年,反复肝功能异常1年。现化验HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阳性,抗-HBe阴性,抗-HBc阳性。HBV DNA2.45×107拷贝/ml。ALT389U/L,AST280U/L,ALB45.5g/L,TBIL正常。凝血分析正常。血常规正常。B超示弥漫性肝损害。甲胎蛋白正常。根据以上信息,该患者的诊断是( )

A.HBeAg阴性慢性乙型肝炎

B.慢性HBV携带者

C.非活动性HBsAg携带者

D.HBeAg阳性慢性乙型肝炎

E.代偿期乙型肝炎肝硬化

F.失代偿期乙型肝炎肝硬化

G.急性乙型肝炎

H.肝细胞癌

参考答案:D

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不定项选择题第4题提示 该患者为HBeAg阳性慢性乙型肝炎,现HBVDNA阳性,ALT升高。根据以上信息,该患者应该进行抗病毒治疗的适应证包括( )

A.ALT≥2倍正常值上限

B.HBVDNA≥105拷贝/ml

C.ALT≥5倍正常值上限

D.ALT<2倍正常值上限

E.HBV DNA≥106拷贝/ml

F.HBV DNA≥104拷贝/ml

参考答案:

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不定项选择题第5题提示 经与该患者沟通,患者同意进行抗病毒治疗。以下哪些药物可用于乙肝抗病毒治疗( )

A.拉米夫定

B.替诺福韦

C.利巴韦林

D.普通干扰素α

E.阿德福韦

F.恩替卡韦

G.替比夫定

H.聚乙二醇干扰素α

参考答案:

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不定项选择题第6题提示 该患者准备应用聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗。干扰素治疗前应检查( )

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.尿常规

E.血糖

F.甲状腺功能

G.尿HCG

H.抗核抗体

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不定项选择题第7题干扰素治疗的绝对禁忌证包括( )

A.妊娠

B.未能控制的癫痫

C.精神病史

D.未戒断的酗酒或吸毒者

E.未经控制的自身免疫性疾病

F.有症状的心脏病

G.失代偿期肝硬化

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