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患者男,70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年

来源 :焚题库 2019-03-19

共享题干题患者男,70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周”为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿音。

不定项选择题第1题为明确诊断,该患者首先还需要的检查是

A.血常规

B.血气分析

C.纤维支气管镜检查

D.抗核抗体系列

E.肺功能

F.痰培养+药敏

G.肺泡灌洗

H.胸部X线

I.过敏原检测

J.动态心电图

K.ANCA

参考答案:

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不定项选择题第2题查血常规WBC 12.5×101DwZn0mkgU.png/L,NE75.5%,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:吸入支气管舒张药后FEVhmSaaqXkE2.png/ FVC为60%,FEVhmSaaqXkE2.png占预计值40%,改善率6%。该患者最确切的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.慢性支气管炎慢性迁延期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

F.肺结核

G.间质性肺病

参考答案:B

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不定项选择题第3题患者的治疗措施包括

A.给予亚胺培南静滴

B.口服祛痰药物

C.选用强镇咳剂止咳

D.低流量吸氧

E.高流量吸氧

F.雾化碳酸氢钠溶液

G.根据药敏选择合适抗生素

H.给予地西泮,使患者得到休息

I.吸入βmTVqXmdAHM.png受体激动剂

参考答案:

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不定项选择题第4题在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡,血气分析结果为:pH 7.36,PaOnX2eePYUWb.png45mmHg, PaCOnX2eePYUWb.png92mmHg, HCOc6v2zOAxeh.png48mmol/L, BE +17mmol/L。目前诊断应包括

A.慢性支气管炎并肺气肿

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.慢性肺心病急性加重期

D.慢性肺心病合并心衰

E.慢性支气管炎并脑血管病

F.肺性脑病

G.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

参考答案:

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不定项选择题第5题本患者引起神志恍惚,嗜睡的原因有

A.缺氧

B.心衰

C.COeu7d5nR6Xt.png潴留

D.脑脊液Hl8f1uBk5QO.png浓度增加

E.脑出血

F.脑血栓形成

G.颅内感染

H.脑水肿

I.脑血管痉挛

参考答案:

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不定项选择题第6题目前该患者的治疗应包括

A.补充碳酸氢钠

B.氧疗,改善通气

C.强心,利尿

D.控制感染

E.祛痰

F.纠正电解质紊乱

G.接种疫苗

H.使用血管扩张药物

I.选用强镇咳剂止咳

参考答案:

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不定项选择题第7题该患者吸氧应

A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.低流量吸氧

D.间断高流量吸氧

E.持续高流量吸氧

F.使PaOZGWp10wXvj.png>90mmHg

G.使SaOeAC5NqRgd2.png>90%

H.吸纯氧

参考答案:

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不定项选择题第8题该患者的机械通气指征有

A.昏迷逐渐加深

B.呼吸不规则,出现呼吸暂停

C.呼吸频率30次/分

D.经常规治疗,呼吸道分泌物增多

E.咳嗽及吞咽反射存在

F.吸氧后PaOgOm2NhAUdY.png为60mmHg

G.PaCOW4w1463oxM.png进行性升高,pH值下降

参考答案:

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试题来源:

2019年主治医师《内科》考试题库

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2019年主治医师《肿瘤学》考试题库

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2019年主治医师《中医内科学》考试题库

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