患儿男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天
来源 :焚题库 2021-09-30
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患儿男性，10个月。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。前2天腹泻每天10次，为黏液样稀便，现大便次数减少至每天4～5次，大便混有暗红色血性液体，呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：体温39.5℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，体重9kg，精神萎靡，面色苍白，心率120次／分，心律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，腹部饱满，右中上腹可触及一个腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿哭闹不配合。大便常规：白细胞10～15个／HP，红细胞20～25个/HP。
不定项选择题第1题根据患儿病史及体征，首先考虑的疾病诊断是（ ）
A.粪石性肠梗阻
B.先天性肠闭锁
C.急性肠套叠
D.先天性巨结肠
E.肠不全性扭转
F.肠重复畸形
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题目前需要即刻进行的检查是（ ）
A.空气或钡剂灌肠造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部立卧位X平片
E.血常规、生化检查、凝血功能
F.动脉血气分析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该疾病需要与哪些疾病相鉴别（ ）
A.细菌性痢疾
B.急性坏死性小肠结肠炎
C.蛔虫性肠梗阻
D.过敏性紫癜
E.急性胃肠炎
F.胃肠型上呼吸道感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］经超声检查提示：腹腔肠管可见“同心圆”样回声，空气灌肠造影检查时见膈下游离气体。患儿确诊为急性肠套叠。此时应采取的治疗处置措施是（ ）
A.禁食水，胃肠减压
B.纠正水电解质紊乱
C.静脉抗感染治疗
D.急查血常规、生化检查、凝血功能、传染指标
E.继续空气灌肠复位
F.急诊剖腹探查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题［提示］术中见屈氏韧带下方120cm处小肠肠管坏死，长约5cm，行肠切除肠吻合术，并放置引流管一根。术后患儿的护理要点是（ ）
A.安抚家属情绪，指导家长正确对待患儿术后的哭闹症状
B.腹腔引流管的妥善固定及引流液的观察与记录
C.胃肠减压的性质、量、颜色的观察与记录
D.引流管周围皮肤的护理
E.患儿的出入量统计及外周静脉留置针的护理
F.腹部伤口的护理
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
儿科护理（正高）考试大纲
儿科护理学
小儿外科急症护理
