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患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天

来源 :焚题库 2021-06-09

共享题干题 患者男,58岁,因“昏迷10天,高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血,急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气,并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗,3天前出现高热、咳嗽、咯血,呼吸困难进行性加重。查体:机械通气下,体温39.2℃,脉搏106次/分,血压105/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态,左角膜、两侧口角处溃疡;双肺满布干湿性音;心率106次/分,心律不齐,第1心音强弱不等;四肢肌张力低下,肌力0级,病理反射未引出。实验室检查:白细胞27.1×109/L,中性粒细胞0.94,血红蛋白105 g/L,血小板221×109/L,血尿素26.9 mmol/L,肌酐161 μmol/L,丙氨酸氨基转移酶49 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶108 U/L,白蛋白24.8 g/L。床边胸部X线片:双肺纹理增强,右上肺片状阴影,其内可见一小空洞。

不定项选择题第1题除细菌外还可能合并感染的病原菌是

A.病毒

B.真菌

C.支原体

D.衣原体

E.寄生虫

参考答案:B

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不定项选择题第2题可快速帮助诊断的检查是

A.肺CT

B.气道分泌物培养

C.血曲霉菌半乳甘露聚糖检测(GM)

D.血液直接镜检找病原菌

E.纤维支气管镜检查并经保护性标本刷采样直接镜检或细胞学检查

参考答案:E

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不定项选择题第3题应经验性加用

A.抗结核药物

B.抗真菌药物

C.抗病毒药物

D.抗肿瘤药物

E.抗寄生虫药物

参考答案:B

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涉及考点

重症医学(正高)考试大纲

章节练习

重症医学的基本理论与检测治疗技术

重症感染监测与治疗

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