患者38岁，烧伤面积60%，伤后1个月，背部创面已经开始溶痂，
来源 :题库 2022-08-19
中共享题干题患者38岁，烧伤面积60%，伤后1个月，背部创面已经开始溶痂，创面培养为绿脓杆菌，体温39.8℃，呈弛张热型，WBC20.0×109/L。细菌痂下计数＞105/cfu/g，血培养阳性。
不定项选择题第1题进一步治疗方案（）。
A.加大广谱抗生素用量
B.加用针对绿脓杆菌有效的抗生素联合用药
C.停用一切药物
D.应用解热镇痛药及物理降温对症治疗
E.停用广谱抗生素并加用抗真菌药物
参考答案：E
答案解析：1.滥用抗生素，敢用不敢停，容易导致二重感染，此时应停止抗生素同时加用抗真菌药物。
不定项选择题第2题目前诊断考虑为烧伤合并（）。
A.创面感染
B.毒血症
C.菌血症
D.脓毒症
E.非侵袭性感染
参考答案：D
答案解析：2.侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下邻近的非烧伤组织，呈弥散性发展，组织菌量超过一般感染的临界水平（痂下组织细菌计数＞105/cFu/g），导致全身明显的感染症状，且死亡率高，其性质已经超越局部感染，应属全身性感染的范畴，称之为“创面脓毒症”。
不定项选择题第3题该患者采用了手术加抗生素的治疗方案，根据药敏选用了广谱抗生素，3d后感染症状好转，体温降至38℃，WBC10.0×109/L。继续应用目前药物治疗1周后，患者体温再度升高40℃。呈稽留热型，WBC31.0×109/L，残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行哪些检查（）。
A.创面细菌计数
B.创面涂片找真菌
C.血培养，尿、便找真菌及细菌药敏试验
D.针对创面绿脓杆菌做药敏试验
E.血生化检查
参考答案：C
答案解析：
涉及考点
烧伤外科学（副高）考试大纲
烧伤感染
