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男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天
来源 :焚题库 2020-08-20
中单选题男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23.1×109／L，中性粒细胞0.86（86％），尿液检查WBC1～3／HP，蛋白（＋），给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转，以下哪项处理最合适
A.改用抗生素
B.尿培养加菌落计数
C.骨髓培养加药敏试验
D.痰培养
E.血培养加药敏试验
参考答案：C
答案解析：病人于导尿后出现畏寒、发热、全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状，首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋哺妥因（呋喃坦啶）及庆大霉素治疗5天，症状未改善，因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱黏膜，细菌人血引起败血症。鉴于已用过抗生素治疗，血培养阳性率降低，骨髓具有丰富单核－巨噬细胞，摄菌力强，因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。
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