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患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊

来源 :焚题库 2021-11-09

共享题干题患者,男,55岁,因“反复干咳2个月余,加重伴头面、上肢肿胀1周”来诊。体格检查:生命体征尚稳定,气紧明显,面部皮肤红肿,睑裂变小,颈部肿胀,静脉充盈,上胸毛细血管扩张,双上肢肿胀。当地医院胸部X线摄影提示“右上肺占位”。
 

不定项选择题第1题患者急诊入院,为缓解症状,可以考虑的治疗是()。
 

A.急诊化疗

B.急诊放疗

C.强心利尿处理

D.安置呼吸道支架

E.糖皮质激素及脱水治疗

参考答案:E

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答案解析:患者上肢肿胀是组织液大量溢出的结果,所以可以采用脱水治疗缓解,糖皮质激素能抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿。

 

不定项选择题第2题做CT检查后发现“右上肺近肺门处较大占位,侵入纵隔,向上压迫上腔静脉”,为明确诊断,首先应做的检查是()。
 

A.胸部MRI检查

B.全身PETCT检查

C.纤维支气管镜活检

D.血清NSE浓度检测

E.剖胸探查

参考答案:C

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答案解析:患者右上肺近肺门处较大占位,所以应该先检测是否为气管内的肿瘤,所以采用纤维支气管镜活检。

 

不定项选择题第3题接下来首选的治疗策略是()。
 

A.化疗联合局部放疗

B.新辅助化疗后手术治疗

C.局部放疗后手术治疗

D.手术治疗后辅助化疗

E.手术治疗后辅助化、放疗

参考答案:A

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答案解析:患者生命体征尚稳定,所以无需立即手术,化疗来缓解患者的应激表现,局部放疗来防止患者病情的恶化。

 

不定项选择题第4题经过合理治疗后,复查最终疗效评价为“CR”,根据目前公认观点,接下来应安排的治疗是()。
 

A.维持化疗

B.预防性全脑放疗

C.口服靶向治疗

D.门诊随访,定期复查

E.用二磷酸盐治疗以预防骨转移

参考答案:B

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答案解析:目标病灶的评价CR:所有目标病灶消失,由于肺癌易发生脑转移,所以应该做预防性全脑放疗。

 

涉及考点

肿瘤外科学(副高)考试大纲

胸部肿瘤

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