患者男78岁因受凉后兴奋乱语2 d来诊〖者长期住养老院
来源 :焚题库 2020-09-21
中共享题干题 患者男，78岁，因“受凉后兴奋、乱语2 d”来诊。患者长期住养老院。有基底节区多发腔隙性脑梗死和轻度认知功能障碍病史。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 33次/min，BP 90/50 mmHg；意识模糊，答非所问；双肺可闻及湿性音，HR 90次/min，律齐；双下肢轻度水肿。SpO2 80%~85%。
不定项选择题第1题为明确诊断，应立即检查
A.血常规
B.血生化
C.DIC全套
D.动脉血气分析
E.胸部X线片或胸部CT
F.颅脑CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题此时应尽快做的处理包括(提示 入院1 h后，血常规：Hb 120 g/L，WBC 4.1×109/L，N 0.90。动脉血气分析：pH 7.45，PaO2 60 mmHg，PaCO2 35 mmHg。)
A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.卧床休息，避免剧烈活动
D.适量补液
E.静脉补充精氨酸
F.静脉应用地塞米松
G.静脉应用小剂量多巴胺
H.呋塞米
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题此时应考虑的临床诊断和处置包括(提示 入院2 h后，胸部CT：右下肺实变影。)
A.诊断考虑为老年养老院获得性肺炎
B.对谵妄进行评估和处理
C.行心肌标志物检查
D.完善血培养和痰培养等微生物学检查
E.超声心动图检查
F.肺功能检查
G.经验性使用抗生素
参考答案：
答案解析：无
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