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女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋

来源 :焚题库 2021-11-30

共享题干题女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体。

不定项选择题第1题该患者诊断应考虑()。

A.MODS(多器官功能障碍综合征)

B.慢性充血性心衰,心源性休克

C.急性肾功能衰竭,少尿型

D.急性心肌梗死

E.低血容量性休克

参考答案:A

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不定项选择题第2题治疗应首先考虑()。

A.严格限水、限钠,量出为入

B.强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷

C.积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压

D.冠状动脉溶栓治疗

E.以上都对

参考答案:C

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不定项选择题第3题该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为()。

A.白色念珠菌

B.革兰阴性杆菌

C.革兰阴性球菌

D.革兰阳性球菌

E.支原体

参考答案:D

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不定项选择题第4题患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为()。

A.经气管切开插管

B.经鼻气管插管

C.无创通气(拔除气管插管)

D.体外循环膜式氧合(ECMO)

E.以上均可

参考答案:A

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涉及考点

重症医学(正高)考试大纲(2021)

常见重病的管理

多器官功能障碍综合征

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