女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋
来源 :焚题库 2021-11-30
中共享题干题女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78~156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小时，血WBC32×109/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。
不定项选择题第1题该患者诊断应考虑（）。
A.MODS（多器官功能障碍综合征）
B.慢性充血性心衰，心源性休克
C.急性肾功能衰竭，少尿型
D.急性心肌梗死
E.低血容量性休克
参考答案：A
答案解析：
不定项选择题第2题治疗应首先考虑（）。
A.严格限水、限钠，量出为入
B.强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
C.积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
D.冠状动脉溶栓治疗
E.以上都对
参考答案：C
答案解析：
不定项选择题第3题该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为（）。
A.白色念珠菌
B.革兰阴性杆菌
C.革兰阴性球菌
D.革兰阳性球菌
E.支原体
参考答案：D
答案解析：
不定项选择题第4题患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为（）。
A.经气管切开插管
B.经鼻气管插管
C.无创通气（拔除气管插管）
D.体外循环膜式氧合（ECMO）
E.以上均可
参考答案：A
答案解析：
涉及考点
重症医学（正高）考试大纲（2021）
常见重病的管理
多器官功能障碍综合征
