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患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24 h”来诊

来源 :焚题库 2021-07-20

共享题干题 患者男,39岁,因“渐进性活动后心悸、气短20年,心前区剧痛24 h”来诊。查体:身高182 cm,无力体型;T 36.5 ℃,P 86次/min,BP 180/70 mmHg;心尖部闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音;四肢细长,呈典型的蜘蛛指(趾)。

不定项选择题第1题应考虑的疾病有

A.风湿性心脏病

B.冠状动脉性心脏病

C.感染性心内膜炎

D.主动脉瓣关闭不全

E.胸部假性动脉瘤

F.马方综合征(Marfan syndrome)

参考答案:ABDEF

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不定项选择题第2题为明确诊断,尚须检查

A.动脉血气分析

B.体外循环手术前实验室检查

C.心电图

D.肝、胆、脾超声

E.超声心动图

F.心脏三位像

G.CT和MRI

H.肺功能检查

参考答案:ACEFGH

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不定项选择题第3题患者应诊断为(提示  超声心动图:升主动脉球形扩张,最宽处直径70 mm,其内可见膜样漂浮物,将主动脉分为真腔及假腔,彩色多普勒可见血流沟通,主动脉瓣重度反流;左心室舒张末期内径90 mm,左心房内径68 mm,肺动脉增宽,间接估测肺动脉压80 mmHg。腹主动脉内径正常,其内未见确切附加回声。心脏三位像:升主动脉迂曲扩张,肺动脉段突出,左心室明显增大。CT和MRI:升主动脉夹层。)

A.主动脉夹层 DeBakey Ⅰ型

B.主动脉夹层 DeBakey Ⅱ型

C.主动脉夹层 DeBakey Ⅲ型

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉缩窄

F.马方综合征(Marfan syndrome)

参考答案:

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不定项选择题第4题应尽快给予的处理方法有

A.尽可能早期手术

B.带瓣人造血管置换术

C.冠状动脉造影

D.冠状动脉移植术

E.冠状动脉旁路移植术

F.继续观察病情

参考答案:

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涉及考点

超声医学(副高)考试大纲

主动脉疾病

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