65岁女性20年前B超体检发现胰头近钩突部占位近1年偶有上腹饱胀感食欲缺乏偶有进
来源 :焚题库 2022-06-10
中共享题干题 65岁女性，20年前B超体检发现胰头近钩突部占位，近1年偶有上腹饱胀感，食欲缺乏，偶有进食后中下腹绞痛，无黄疸。体重减轻2kg。查体：腹软，上腹膨隆，可触及类圆形包块，大小约4cm×5cm，活动度差，无触痛。
不定项选择题第1题患者接下来首选的检查为（ ）
A.胰腺薄层扫描及三维重建CT
B.MRI
C.CA19-9
D.PET/CT
E.ERCP
F.立位腹平片
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题［提示］ CT提示胰头增大，其内可见多发形态不规则的厚壁囊性密度影，其间可见分隔，最大截面积3.8cm×5.3cm，囊壁散在点状致密影，增强后囊壁及分隔可见中等强度延迟强化。可能的诊断为（ ）
A.胰腺导管腺癌
B.胰腺浆液性囊腺瘤
C.胰腺浆液性囊腺癌
D.胰腺黏液性囊腺瘤
E.胰腺黏液性囊腺癌
F.胰腺炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者可能的术式为（ ）
A.胰头肿物局部切除
B.Whipple术
C.PPPC术
D.Berger术
E.全胰切除术
F.胰体尾+脾切除术
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 根据术中探查情况，患者于全麻下行Whipple术，术后病理证实胰腺黏液性囊腺瘤，患者术后第3天排气排便，尚未进食。于术后第5天，突发下腹部疼痛，频发胀痛，恶心，呕吐胃内容物约500ml。患者下一步的诊疗措施为（ ）
A.立即手术，剖腹探查
B.放置胃管
C.尽早进水进流食
D.甘油灌肠
E.行立位腹部平片检查
F.禁食禁水
参考答案：
答案解析：无
