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病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全

来源 :焚题库 2022-04-21

共享题干题病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。

不定项选择题第1题诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺),病人心率突然增加至120次/min、血压下降、呼吸困难。最可能是

A.过度紧张

B.穿刺部位疼痛

C.穿刺致心包填塞

D.穿刺致气胸

E.心力衰竭

参考答案:D

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不定项选择题第2题病人最可能伴发

A.慢性支气管炎

B.心力衰竭

C.其他瓣膜严重病变

D.冠心病

E.肺气肿

参考答案:B

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不定项选择题第3题本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有

A.慢性压力负荷过重

B.急性压力负荷过重

C.慢性容量负荷过重

D.急性容量负荷过重

E.压力、容量负荷均过重

参考答案:C

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不定项选择题第4题行二尖瓣替换时,CVP突然从7mmHg升至18mmHg,且呈继续上升趋势,此时应

A.用正性肌力药和扩血管药

B.用呋塞米

C.降低CPB流量

D.检查上腔插管,排除梗阻

E.增加CPB灌注压

参考答案:D

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不定项选择题第5题术中判断心功能最有意义的监测是

A.热稀释漂浮导管

B.CVP

C.收缩压

D.气道阻力

E.血气分析

参考答案:A

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不定项选择题第6题静脉注射鱼精蛋白中和肝素时,突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降,最可能是

A.鱼精蛋白反应

B.CPB机还血过多

C.右心衰竭

D.压迫心脏

E.肝素反应

参考答案:A

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不定项选择题第7题上述现象的处理哪项不对

A.加快CPB机还血

B.停止注射鱼精蛋白

C.静注适量硝酸甘油

D.静注适量异丙酚

E.静注适量异丙肾上腺素

参考答案:A

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不定项选择题第8题术后出现CVP22mmHg,MAP40mmHg,HR126bpm,正确处理是

A.肾上腺素静脉泵入

B.肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C.多巴胺、硝普钠静脉泵入

D.肾上腺素静脉泵入

E.异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

参考答案:C

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